T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Sayı : B.13.2.SGK.0.11.03.08

Konu : 2009/41sayılı genelge.

GENELGE

2010 / 10

Bilindiği üzere; yurt içinde tedavisinin mümkün olmadığı anlaşılan sigortalılar ile

bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yurt dışı tedavi işlemleri 5510 sayılı Sosyal

Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 66 ncı maddesi, Genel Sağlık Sigortası

İşlemleri Yönetmeliğinin 44, 45, 46 ve 47 ncı maddeleri, 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu

Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT) 7 nci maddesi ile 2009-41 sayılı Genelgemizde

belirtilmiştir.

Geçici veya daimi görevlendirmeyle yurt dışında bulunma durumlarında tetkik veya

tedavi olmanın dışında, tetkik veya tedavinin Türkiye’de yapılamamasından dolayı hastanın

yurt dışına gönderilmesi için tamamlanması gereken prosedürler 2009-41 sayılı Genelgede

sırasıyla açıklanmış olup, işlemlerin hangi sırayla yapılması gerektiği ile işlemlerin

tamamlanmasından sonra Kurumca onay verilmesi durumunda hastanın yurt dışına

gidebileceği şeklinde belirtilmiştir.

Sosyal güvenlik il müdürlüklerimiz ile Dışişleri Bakanlığı Konsolosluk Dairesi

Başkanlığı ile son zamanlarda yapılan yazışmalarda bazı sigortalılar ile bunların bakmakla

yükümlü olduğu kişilerin değişik nedenlerden ötürü söz konusu prosedürleri ya hiç

tamamlamadan yada eksik bırakarak tedavi veya yapılan tedavi sonrası kontrol muayenesi

amacıyla yurt dışına gittikleri, bunlarla ilgili ne yönde işlem yapılacağı hususunda tereddüt

yaşandığı anlaşılmıştır.

Yukarıda belirtilen mevzuatta Kurumumuz sigortalısı ile bunların bakmakla yükümlü

olduğu kişilerin tedavi veya yapılan tedavi sonrası kontrol muayenesi amacıyla yurt dışına

gidebilmeleri için gerekli olan prosedürlerin sonradan tamamlatılamayacağına yönelik bir

hüküm bulunmamakla birlikte mevcut uygulama, anılan prosedürlerin hastanın yurt dışına

çıkmadan önce tamamlaması şeklindedir.

Ancak sigortalı veya bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, anılan mevzuatta

sırasıyla tamamlanması gereken prosedürlerin tamamını veya bir kısmını değişik nedenlerden

ötürü tamamlamadan yurt dışına tetkik veya tedavi amacıyla çıkmaları durumunda mağdur

olmamalarını teminen, hastanın öncelikle söz konusu mevzuatlarda izah edilen prosedürleri

yurt dışına çıkmadan tamamlaması konusunda gereken hassasiyetin gösterilmesi

gerekmektedir. Buna rağmen hastanın gerekli prosedürleri tamamlamadan yurt dışına çıkması

durumunda ise; prosedürlerin sonradan tamamlanması/tamamlatılması koşulu ile;

-Tedavi sonrası kontrol muayenesi olmak üzere yurt dışına yapılan çıkışlarda ilgili

mevzuatta belirtilen giderlerin tamamının,

-Tedavi amacıyla yurt dışına çıkışlarda raporun Sağlık Bakanlığı onay tarihinden

sonraki süreye ait giderlerin tamamının,

- Tetkik veya tedavi amacıyla gidilen ülke ile ikili sosyal güvenlik sözleşmesi olması ve

hastanın da sözleşme kapsamında bulunması halinde yine ilgili mevzuatta belirtilen giderlerin

tamamının,

-Tetkik veya tahlilin yurt içinde yapılamadığı gerekçesiyle yurt dışında yapılmasını

isteyen sağlık hizmeti sunucusunca tanzim olunan raporun SUT’ta belirtilen makamlarca teyit

edilmesi/onaylanması durumunda ilgili mevzuatta belirtilen giderlerin tamamının,

Kurumumuzca karşılanması yönünde işlem yapılması uygun görülmüştür.

Bilginizi ve gereğinin buna göre ifasını rica ederim.

 M. Emin ZARARSIZ

Kurum Başkanı